Une coupe orientée selon les lignes de tension de la peau, une fermeture par sutures fines, et une pièce envoyée au laboratoire de pathologie.
Excision elliptique selon les lignes de tension naturelles, fermeture par sutures fines. Cicatrice la plus discrète possible.
Toute pièce excisée envoyée en analyse histologique. Seule modalité (avec Mohs) qui confirme la nature exacte de la lésion.
Incision selon lignes de tension. Fermeture en deux plans pour répartir la tension. Cicatrice finale à 1 an, généralement discrète.
Cinq situations péri-oculaires que la Dre Dzolang traite par excision après confirmation de la bénignité et exclusion des lésions à référer.
Grain de beauté volumineux ou atypique sur la paupière qui change d'aspect ou nécessite une analyse pathologique.
Xanthélasma volumineux ou récidivant que les autres techniques (laser, plasma) ne retirent pas complètement.
Kyste épidermoïde ou kyste sébacé palpébral qui revient sans retrait complet de la capsule.
Kératose séborrhéique très épaisse ou récidivante après un premier traitement par cryothérapie ou plasma.
Acrochordon volumineux pédiculé qui frotte ou saigne, et qu'un retrait avec suture rend plus propre qu'un simple coup de cryo.
Trois situations où l'excision est référée ailleurs, et trois situations où un délai ou une autre option est préféré.
Lésion en marge libre palpébrale, près du punctum lacrymal ou des voies lacrymales — référence en oculoplastique obligatoire.
Suspicion de cancer cutané (carcinome, mélanome) sur la paupière — référence en dermatologie ou chirurgie de Mohs avant tout retrait.
Infection cutanée active sur la zone à exciser — cellulite, orgelet ou plaie ouverte.
Anticoagulants ou trouble de coagulation non contrôlé — saignement et hématome plus importants.
Tendance aux cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques connue.
Une visite d'environ 30 à 45 minutes, suivie d'une visite de retrait des sutures à 5 à 7 jours.
Examen de la lésion, marquage avant infiltration, injection locale de lidocaïne. Endormissement en quelques minutes.
Excision elliptique selon lignes de tension naturelles. Pièce envoyée en analyse pathologique. Fermeture par sutures fines 6-0 ou 7-0.
Pansement, pommade antibiotique 5-7 j, FPS 50+ 6 mois. Retrait sutures à 5-7 j sur paupière. Résultat analyse path remis à la visite de retrait.
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L'EXPÉRIENCE CARE
Médecin de famille diplômée de l'Université de Montréal et membre en règle du Collège des médecins du Québec (CMQ), Dre Karen Dzolang agit comme directrice médicale du réseau CARE. Pour les lésions de paupières comme le xanthélasma, elle contribue à cadrer l'évaluation, les indications possibles, les limites du retrait et les situations où un autre avis médical est préférable.
