L'isotrétinoïne peut être associée à une sécheresse, une intolérance aux lentilles cornéennes ou une vision qui fluctue. À la Clinique CARE, l'optométriste vérifie si les larmes, les paupières ou les glandes des paupières (glandes de Meibomius) contribuent aux symptômes.
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Accutane, Roaccutane et les autres formes d’isotrétinoïne peuvent être associés à une sécheresse oculaire, une sensation de sable, une brûlure, une vision qui fluctue ou une moins bonne tolérance aux lentilles.
Ces symptômes peuvent venir de l’évaporation plus rapide des larmes, d’une blépharite, d’une dysfonction des glandes des paupières (glandes de Meibomius), d’un environnement sec, des écrans, des lentilles ou d’une autre condition de surface oculaire.
L’optométriste cherche ce qui aggrave les symptômes et repère les signes qui demandent une attention plus rapide.
L'EXPÉRIENCE CARE
L’optométriste note la dose, la durée du traitement, les lentilles, les écrans, l’air sec et les gouttes utilisées.
L’optométriste vérifie si, sous isotrétinoïne, les larmes restent bien sur l’œil et si les paupières ou les glandes des paupières contribuent aux symptômes.
Selon les signes observés, l’optométriste de la Clinique CARE peut discuter d’une routine oculaire, d’un ajustement des lentilles ou d’une discussion avec le dermatologue prescripteur.
Symptômes
Sécheresse, brûlure, vision fluctuante, sensibilité à la lumière ou lentilles moins confortables peuvent apparaître pendant le traitement. Leur intensité, leur contexte et leur évolution aident l’optométriste à savoir quoi vérifier.
01
Les yeux peuvent sembler secs, surtout aux écrans, au vent, au chauffage ou en fin de journée.
02
Une surface irritée peut brûler, chauffer ou piquer lorsque les larmes protègent moins bien.
03
Les lentilles peuvent devenir inconfortables si les larmes s'évaporent plus vite ou si la surface est irritée.
La vision peut devenir floue puis se reformer après quelques clignements ou des gouttes.
Une impression de corps étranger peut accompagner une surface moins stable.
Un œil irrité peut rougir ou larmoyer par réflexe même s’il se sent sec.
La lumière peut devenir plus difficile à tolérer si la surface de l’œil est irritée.
Une baisse de vision nocturne ou un changement visuel nouveau doit être signalé rapidement.
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Sous isotrétinoïne, les yeux secs ne se résument pas à un manque de larmes. L’optométriste vérifie aussi les paupières, les glandes des paupières, les lentilles et les signes visuels à surveiller.
Dre Francesca Olinga, optométriste
Repères
Quatre profils observés à l’examen. Ces repères situent les signes sans poser de diagnostic.
Ce que l’optométriste vérifie
Larmes, lentilles, paupières et signes visuels
Une gêne légère, des lentilles douloureuses, un bord de paupière irrité ou une baisse de vision n’appellent pas la même réponse.
01
Larmes
Si la couche huileuse des larmes est moins stable, l’œil peut sécher plus rapidement entre les clignements.
Signes
•
Brûlure en fin de journée
•
Vision qui fluctue
•
Soulagement court avec les gouttes
02
Lentilles
L’isotrétinoïne peut rendre les lentilles plus difficiles à porter chez certaines personnes.
Signes
•
Port réduit
•
Irritation avec lentilles
•
Besoin de pauses
03
Paupières
Les glandes des paupières peuvent contribuer à une sécheresse évaporative si leur sécrétion change.
Signes
•
Bord des paupières irrité
•
Sécrétions plus épaisses
•
Larmes moins stables
04
Vision
Une baisse de vision, une forte sensibilité à la lumière ou une baisse de vision nocturne demande une attention plus rapide.
Signes
•
Baisse de vision
•
Photophobie marquée
•
Vision nocturne changée
Ce que l’optométriste vérifie
01
L’isotrétinoïne peut modifier la production huileuse des glandes des paupières (glandes de Meibomius) chez certaines personnes.
02
Lorsque la couche huileuse protège moins bien, les larmes restent moins longtemps sur l’œil.
03
Ces signes aident l’optométriste à décider s’il faut ajuster les gouttes, les lentilles, le traitement des paupières ou demander un avis rapide.
Origine
Les glandes des paupières (glandes de Meibomius) sont situées dans les paupières. Elles libèrent une huile qui aide les larmes à rester plus longtemps sur l’œil.
Sous isotrétinoïne, cette couche huileuse peut être moins efficace chez certaines personnes. L’œil peut alors brûler, piquer, larmoyer par réflexe ou devenir plus sensible aux lentilles et aux écrans.
Facteurs de risque
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Perspective
Les symptômes peuvent apparaître pendant le traitement à l'isotrétinoïne. Ils peuvent diminuer après une modification encadrée par le dermatologue ou après la fin du traitement, mais l'évolution varie. Une douleur importante, une baisse de vision, une sensibilité forte à la lumière ou une intolérance aux lentilles cornéennes justifie une évaluation rapide.
L’évolution dépend de la dose, de la durée du traitement, de l’état des paupières, des lentilles, de la surface de l’œil et des symptômes qui existaient avant.
Une gêne qui persiste, qui s’intensifie ou qui limite les lentilles justifie une évaluation. Une douleur vive, une baisse de vision, une forte sensibilité à la lumière ou une vision nocturne réduite demandent une attention plus rapide.
Une baisse de vision, une douleur importante, une forte sensibilité à la lumière, une rougeur douloureuse, un écoulement ou une vision nocturne réduite justifient une évaluation rapide.
Une vision qui diminue ou ne revient pas clairement justifie une évaluation rapide.
Urgent
Un changement de vision dans le noir ou à la conduite justifie une évaluation rapide.
Urgent
Une douleur qui augmente justifie une évaluation rapide.
Urgent
Une sensibilité forte à la lumière peut signaler une irritation importante de la surface ou une autre cause.
Urgent
Une rougeur marquée, surtout d’un seul œil, justifie une évaluation rapide.
Urgent
Les traitements dépendent de ce que l’optométriste observe : larmes instables, paupières irritées, glandes des paupières moins fonctionnelles, lentilles mal tolérées ou signe qui demande une référence.
Chaque traitement répond à un signe précis. Protéger une surface fragile, garder les larmes plus longtemps, calmer une inflammation des paupières, ajuster les lentilles ou coordonner avec le dermatologue : l'option dépend de ce que l'examen révèle.
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Optométriste fondatrice de la Clinique CARE, la Dre Francesca Olinga comprend la sécheresse oculaire parce qu'elle l'a vécue. Pratiquant à temps plein en clinique de sécheresse oculaire, elle est particulièrement intéressée par la gestion de la douleur neuropathique, la blépharite à démodex et le traitement des chalazions. Elle utilise l'innovation et l'écoute pour vous accompagner vers un meilleur confort oculaire.
Optométriste avec plus de 30 ans d'expérience et conférencière pour les professionnels de la vue. La Dre Nguyen a de l'expérience dans l'amélioration de la qualité visuelle affectée par la sécheresse oculaire. Elle accompagne ses patients pour concilier leurs objectifs esthétiques (maquillage, cosmétiques) et un confort oculaire optimal.
Optométriste membre de l'OOQ, le Dr Daniel Nguyen partage sa pratique entre les examens de la vue en clinique d'optométrie et la prise en charge avancée de la sécheresse oculaire à la Clinique CARE. Cette double pratique lui donne un regard complet sur la santé visuelle de ses patient·e·s, du dépistage routinier aux protocoles thérapeutiques de pointe.
