Une kératose séborrhéique peut ressembler à une plaque ou une petite excroissance cireuse près de la paupière. À la Clinique CARE, sur la Rive-Nord du Grand Montréal, le médecin distingue une lésion bénigne typique d’une lésion qui doit être analysée — changement rapide, saignement, contour irrégulier ou perte de cils.
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Le mot kératose peut désigner plusieurs types de lésions. Cette page parle de la kératose séborrhéique, une plaque ou petite excroissance souvent cireuse, rugueuse ou verruqueuse, de couleur beige à brun foncé.
Elle a souvent un aspect « posé sur la peau » plutôt que profondément ancré, et sa surface peut sembler grasse ou cireuse au toucher. Elle apparaît plus souvent sur le visage, le cou et le tronc, parfois près des paupières. Une même personne peut en développer plusieurs.
L'EXPÉRIENCE CARE
Beige, brune ou plus foncée, légèrement surélevée, surface cireuse ou granuleuse, contours nets. C’est l’image classique.
Croissance en quelques semaines, saignement spontané, croûte qui revient, douleur ou perte de cils localisée — ces signes sortent du tableau d’une kératose simple.
Surveillance simple si l’aspect est typique, retrait local si la lésion gêne ou saigne, analyse ou référence quand l’aspect ne colle pas. Une vraie kératose ouvre les trois portes ; les autres lésions n’en laissent qu’une.
Symptômes
Une kératose séborrhéique est souvent visible plus que douloureuse. Une irritation, un saignement, une croûte persistante ou une perte de cils demande plus de prudence.
01
La couleur peut varier ; ce qui compte est aussi l’uniformité et l’évolution récente.
02
La lésion peut sembler posée sur la peau ou avoir une surface verruqueuse.
03
Sur la paupière, la peau est très fine et la lésion peut frotter le bord des cils ou empiéter sur la surface oculaire.
Une plaque qui démange ou s’irrite après un frottement (lunettes, maquillage, frottement nocturne).
La plaque peut accrocher au maquillage, aux lunettes ou au frottement.
Petit saignement après un frottement ou un grattage involontaire — surtout si la lésion est en relief.
Plusieurs teintes sur la même lésion (brun clair, brun foncé, noir) ou contours asymétriques.
Cils manquants ou déplacés à l’endroit de la lésion, ou bord de la paupière qui semble modifié.
"
Près de l’œil, le médecin vérifie d’abord l’apparence, l’évolution et la localisation d’une plaque avant de discuter d’un retrait.
Dre Karen Dzolang, médecin de famille
Profils
Ces repères ne remplacent pas l’examen. Ils montrent ce qui rend une lésion plus rassurante ou plus préoccupante.
Repères à observer
Quatre situations, trois conduites possibles
Plaque stable, lésion frottée et irritée, tache plus pigmentée, lésion près du bord des cils — chaque profil pousse vers une conduite différente : surveillance simple, retrait local, ou analyse avant tout geste.
01
Stable
Plaque ou relief qui change peu, sans douleur, sans saignement et sans atteinte du bord des cils.
Signes
•
Contour relativement net
•
Évolution lente
•
Pas de perte de cils
02
Irritée
Lésion qui frotte sur les lunettes ou le maquillage. Démangeaison, rougeur, croûte ou saignement ponctuel ; un retrait local diminue la gêne et rend l'évaluation plus claire.
Signes
•
Démangeaison
•
Croûte ou rougeur
•
Saignement après friction
03
Pigmentée
Brune ou noire, parfois avec plusieurs teintes ou des bords moins réguliers. C’est le profil qui demande le plus d’attention, car certains mélanomes peuvent ressembler à une kératose pigmentée.
Signes
•
Brun foncé ou noir
•
Couleur variable
•
Bords irréguliers
04
Bord des cils
Quand la lésion touche le bord même de la paupière, frotte les cils ou empiète sur la surface de l’œil. Cette zone très fine restreint les options de retrait et demande un soin particulier pour ne pas modifier la fonction de la paupière.
Signes
•
Près de la surface de l’œil
•
Cils déplacés ou manquants
•
Gêne au clignement
À vérifier
01
Des cellules de surface forment une lésion visible, souvent avec un relief ou une texture différente.
02
Couleur, relief, contours, épaisseur, vitesse d’évolution, atteinte du bord des cils — chaque détail oriente vers une lésion typique ou vers un signe qui demande plus.
03
Surveillance, retrait local, ou analyse en pathologie : la décision suit ce que la lecture clinique a montré.
Origine
Le nom peut porter à confusion : une kératose séborrhéique n’est pas causée simplement par le sébum. Elle correspond plutôt à une croissance de cellules de surface de la peau.
Elle devient plus fréquente avec l’âge et peut apparaître sur le visage, le cou, le tronc ou près des yeux. Certaines personnes en développent plusieurs avec le temps.
Facteurs de risque
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Perspective
Une kératose séborrhéique peut rester stable longtemps ou devenir plus épaisse avec le temps. Une croissance rapide, un saignement, une croûte persistante, une douleur, une couleur irrégulière ou une perte de cils doit être vérifié, surtout près de l'œil.
Une kératose séborrhéique peut rester présente pendant des mois ou des années. Elle peut devenir plus épaisse ou plus visible avec le temps.
Ce caractère habituellement lent ne doit pas faire ignorer les changements récents : croissance rapide, saignement, croûte, douleur, ulcération, couleur irrégulière ou perte de cils.
Une évaluation est utile si une lésion change, saigne, croûte, devient douloureuse, touche l’œil ou modifie les cils.
Une lésion qui grossit visiblement en quelques semaines, alors qu’une kératose évolue habituellement sur des mois ou des années.
Attention
Du sang qui apparaît sans qu’on ait gratté la lésion, ou des saignements qui se répètent au moindre contact.
Attention
Une croûte qui revient après cicatrisation, ou un creux qui ne ferme pas — typique des cancers cutanés débutants.
Attention
Une douleur sourde, une sensibilité au toucher ou une brûlure inhabituelle autour de la plaque.
Attention
Une couleur très irrégulière ou des contours asymétriques demandent plus de prudence.
Attention
Trois questions structurent le choix : est-ce une vraie kératose simple, la peau autour tolère-t-elle un geste local, et un prélèvement serait-il préférable au retrait par destruction ?
Une vraie kératose tolère plusieurs approches. Le bon choix dépend de l’épaisseur, de la couleur et surtout de la distance avec le bord des cils.
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Médecin de famille diplômée de l'Université de Montréal et membre en règle du Collège des médecins du Québec (CMQ), Dre Karen Dzolang agit comme directrice médicale du réseau CARE. Pour les lésions de paupières comme le xanthélasma, elle contribue à cadrer l'évaluation, les indications possibles, les limites du retrait et les situations où un autre avis médical est préférable.
Infirmière clinicienne formée en pédiatrie à l'Hôpital Sainte-Justine, Karine Charbonneau s'est ensuite spécialisée en clinique de sécheresse oculaire. Reconnue par ses patient·e·s pour sa douceur, sa patience et son écoute, elle accompagne chacun avec précision et bienveillance, du premier rendez-vous au suivi long terme.
Avec une approche qui allie douceur, transparence et une grande méticulosité, Carolane s'assure que chaque patient se sente immédiatement en confiance et en sécurité.
Son objectif est simple : rendre votre expérience de soin aussi confortable qu'efficace.
Forte d'une riche expérience infirmière débutée en 2014, Carolane a enrichi son expertise avec une formation en soins médico-esthétiques pour vous offrir les protocoles les plus récents.
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